К ардиохирурги Ханты-Мансийска спасли пациента с редким и опасным заболеванием сердца
47 летнему жителю Нефтеюганска Бахтиёру Ахунову удалили паразитарные эхинококковые кисты больших размеров из сердца, перикарда и средостения.
Прежде, чем обратиться за консультацией к хирургам Ханты-Мансийска, пациент из Нефтеюганска получил отказ в оперативном лечении в нескольких, в том числе федеральных центрах.
Эхинококкоз является хроническим паразитарным заболеванием, характеризующимся образованием кист в органах и полостях человеческого организма, вызванных личинками ленточного червя рода Echinococcus. Наиболее частой локализацией эхинококкоза (65 %) является печень, на втором месте - лёгкие (до 35% случае), эхинококкоз сердца встречается крайне редко (0,1-2% всех наблюдений). Эхинококкоз сердца является труднодиагностируемым и при этом смертельно опасным заболеванием, так как в течении длительного времени может протекать асимптомно, а разрыв кисты в полость перикарда или в камеры сердца сопровождается развитием тампонады сердца, эмболии и смерти. Летальность при разрыве кисты составляет 30 %.
Мало кому из кардиохирургов за всю карьеру удается встретиться с данной редкой патологией. Поэтому и осведомлённость сердечно-сосудистых хирургов о ней невысока. Самый большой опубликованный в литературе опыт составил 13 пациентов за 20 лет. Он был представлен клиникой из Стамбула в журнале Техасского института сердца в 2009 г. В Российском Научном Центре Хирургии им. академика Б.В. Петровского за 40-летний период оперировано 9 пациентов с эхинококкозом сердца. Остальные публикации представляют единичные клинические случаи.
В Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска специалисты провели тщательное обследование пациента. После анализа данных инструментальных и лабораторных методов исследования диагноз эхинококкоза со множественными кистами сердца, перикарда и средостения не вызывал сомнений. Самая большая киста достигала 8 см в диаметре. Одна из кист сдавливала трахею, правый главный бронх и верхнюю полую вену, нарушая дыхание и кровообращение, другие мешали полноценной работе сердца.
9 июня была выполнена операция по удалению паразитарных кист в условиях искусственного кровообращения и остановки сердца.
В состав хирургической бригады вошли: заведующий кардиохирургическим отделением ОКБ Ханты-Мансийска, главный сердечно-сосудистый хирург округа Сергей Стефанов; заведующий хирургическим отделением №1, главный хирург округа Дмитрий Кислицин и кардиохирург Павел Дурыгин. Анестезиологическое и перфузиологическое обеспечение осуществляли Павел Показаньев и Илья Лалетин.
В результате сложной и продолжительной операции были радикально удалены все кисты средостения, левого желудочка сердца и перикарда.
В настоящее время пациент проходит контрольное обследование и готовится к выписке. Ему предстоит курс реабилитации и противорецидивное лечение антипаразитарными препаратами.
В данном случае, как и во многих других, мультидисциплинарный подход, применяемый в Окружной клинической больнице позволил провести эффективное хирургическое лечение пациента с редкой и сложной патологией.
На первом фото : мультидисциплинарная бригада врачей: кардиохирург Павел Дурыгин; заведующий хирургическим отделением №1, главный хирург округа Дмитрий Кислицин; заведующий кардиохирургическим отделением ОКБ Ханты-Мансийска, главный сердечно-сосудистый хирург округа Сергей Стефанов.
На втором фото: оперирующие хирурги Дмитрий Кислицин и Сергей Стефанов, пациент Бахтиёр Ахунов
