Об энтеровирусной инфекции
По данным Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2022 году» ежегодно в Югре энтеровирусной инфекцией заболевает от 50 до 1500 югорчан. В 2022 году заболеваемость достигла допандемийного уровня и составила 43 случая на 100 тысяч населения. В многолетней динамике заболеваемости наблюдаются колебания с цикличностью 3-4 года. В 2022 году продолжается фаза эпидемического преобразования, и, обусловленный им, подъем заболеваемости.
Рис. Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией в ХМАО-Югре за 10 лет (на 100 тыс. населения).
За пять месяцев текущего года заболеваемость составила 3,1 случай на 100 тысяч населения, что на уровне аналогичного периода прошлого года.
Напомним, энтеровирусы широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания от серозных менингитов и менингоэнцефалитов, до, так называемых, малых форм: герпетических ангин, геморрагических конъюнктивитов или увеитов, ящуроподбного синдрома, энтеровирусных экзантем, эпидемических миалгий везикулярных стоматитов с экзантемой. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность .
Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы через рот, определяется в глотке в первые 3 - 4 дня (не более 7 дней) после заражения, как при клинически выраженной инфекции, так и в бессимптомных случаях. Затем, вирус выделяется с фекалиями в течение 3 - 4 недель (не более 5 недель).
Энтеровирусы человека представлены 4 видами (А, В, С, Д), к каждому из них отнесены несколько различных серотипов. Резервуаром и источником энтеровирусной инфекции (ЭВИ) является больной человек или бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции . Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность (заразительность) энтеровирусов. Вирус обнаруживается в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы пероральным путем и определяется в глотке в первые 3-4 дня после заражения.
Заболеваемость ЭВИ может проявляться спорадической (единичной) заболеваемостью, сезонными подъемами и локальными вспышками (чаще в детских коллективах). Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно, 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около 1-3% могут иметь тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы.
Источником энтеровирусной инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Вирус выделяется из носоглотки или с фекалиями. Вирус также может выделяться из пузырьковых высыпаний. Механизмы передачи инфекции - фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный, которые могут реализоваться контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Поэтому на распространение инфекции влияет плотность населения.
Заболеванию свойственна высокая заразность и формирование эпидемических очагов в детских коллективах, семьях, многоквартирных домах, охватывающих ряд близлежащих зданий. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Инкубационный период варьирует от 2 дней до трех недель, в среднем около 7 дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки - не дольше 3 дней.
При вспышках энтеровирусной инфекции часто отмечается циркуляция нескольких энтеровирусов. Так, в 2022 году установлена циркуляция в Югре 13 типов энтеровирусов с доминированием Coxsackievirus А6, Coxsackievirus А10, Coxsackievirus В2, EV-A71 ECHOvirus E 6.
Энтеровирусы довольно быстро погибают при высоких температурах, но при температуре 37 о С могут сохранять жизнеспособность 50-65 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике – в течение нескольких недель, а при комнатной температуре – на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (в водопроводной –выживают до 18 дней, в речной – до 30 дней, в сточных водах –до 65 дней).
Средств специфической иммунопрофилактики ЭВИ на сегодняшний момент времени не разработано , при этом в очагах ЭВИ допускается применение средств экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению , а также препаратов, повышающих барьерную функцию кишечника (пре- и пробиотиков).
При подозрении на заболевание ЭВИ настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза ЭВИ врач тщательно собирает эпид.анамнез и назначает лабораторные исследования.
В целях профилактики заражения ЭВИ рекомендуется:
С вопросами по данному материалу обращаться по телефону 8(3467)32-81-12
