Модернизация отечественной диетологии рассматривается как одно из важных условий успешной реализации качества оказания медицинской помощи

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ

(Депздрав Югры)  

Резолюция

Модернизация отечественной диетологии рассматривается как одно из важных условий успешной реализации качества оказания медицинской помощи. Главная цель – сформировать систему, обеспечивающую доступность и своевременность проведения лечебного питания пациентам с различными заболеваниями. В то же время эффективность диетологической помощи, объемы, виды и качество должны соответствовать современному уровню развития медицины. Достижение такой цели предполагает внедрение новых технологий лечебного питания, которые основаны на доказательной медицине.

В соответствии с этим, 11 октября 2017 года в г. Сургуте на базе Казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер» состоялось проведение научно-практическая конференция «Совершенствование диетологической службы в медицинских организациях автономного округа. Уровни контроля организации лечебного питания. Мониторинг».

Центральной темой конференции стало законодательное обеспечение государственной политики в области лечебного питания, исполнение Плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года (распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. № 1134-р), работа медицинских организаций в системе аутсорсинга.

На конференцию были приглашены эксперты Национальной ассоциации клинического питания (г. Москва), специалисты территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г. Сургуте и Сургутском районе, представители аутсорсинговых компаний, оказывающих услугу приготовления горячего питания по договору с медицинскими организациями автономного округа, ответственные лица, занимающиеся организацией диетического (лечебного и профилактического) питания, представители центра медицинской профилактики (филиал в г. Сургуте).

В работе конференции приняли участие 90 специалистов из 41 медицинской организации, подведомственной Депздраву Югры. Из них: врачи-диетологи – 2 человек (из 4х по округу), медицинские сестры диетические – 29 человек, заведующие производством/столовой – 4 человека, главные медицинские сестры – 23 человека, заместитель главного врача по медицинской части – 5 человек и другие специалисты (технологи, заведующие кабинетами профилактики, старшие медицинские сестры, начальник цеха общественного питания ООО «КАРАВАН»).

Участники Конференции отметили высокую актуальность и, вместе с тем, низкое практическое воплощение на практике мероприятий по стандартизации в диетологии и нутрициологии, внедрению новых технологий лечебного питания, а также – отсутствие единого унифицировавнного подхода в организации лечебного питания детей разных возрастных групп.

Оживленный интерес аудитории и бурную дискуссию вызвал доклад Курмакаевой Гульназ Фауковны – медицинской сестры диетической бюджетного учреждения «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив» на тему «Опыт организации лечебного питания в системе аутсорсинга». В докладе были отражены «плюсы» и «минусы» в работе медицинской организации в системе аутсорсинга.  Особенно обсуждался вопрос контроля медицинским учреждением процесса организации лечебного питания при передаче услуги приготовления готового питания сторонней организации, а также контрольные критические точки в логистике.

Руководитель отдела практической диетологии, эксперт Национальной ассоциации клинического питания Ким Инна Ивановна рассказала об основных направлениях государственной политики РФ в области здорового питания населения, изменениях в основных законодательных документах в области организации лечебного питания в медицинских организациях, Порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, организации контроля в сфере охраны здоровья.

Вниманию участников конференции были представлены проблемы, выявленные в ходе анализа отзывов медицинских организаций по РФ при закупках специализированных продуктов питания (СБКС – смесей белковых композитных сухих).

В докладе были прокомментированы основные положения Приказа МЗ РФ № 330 (2003) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (с изменениями от 21.06.2013 г.) и  Приказа МЗ РФ № 395н (2013) «Об утверждении норм лечебного питания»  с разъяснениями главного диетолога Минздрава РФ, академика РАН В.А. Тутельяна, особенностей применения СБКС и ВМК в рационах лечебных диет.

Были рассмотрены принципы работы медицинских организаций в условиях аутсорсинга – особенности перехода на аутсорсинг, ответственности сторон, контрольно-надзорные мероприятия, примеры основных нарушений сторонними организациями, риски аутсорсинга. Даны рекомендации по организации лечебного питания в условиях аутсорсинга, построению эффективной системы внутреннего контроля.

Главный внештатный специалист-диетолог ХМАО – Югры Кондратьева Анна Михайловна предоставила информацию по мониторингу оказания медицинской помощи по профилю «диетология» и выполнению норм лечебного питания в медицинских организациях, подведомственных Депздраву.    В первой части материала докладчиком было дано определение мониторинга как метода непрерывного улучшения качества процесса, рассмотрены общие понятия, определяющие мониторинг как многоуровневый, многофакторный процесс с основными функциями циклической направленности, сбора, систематизации, оценки и анализа информации, обоснованием прогноза развития. Продемонстрирована структура подотчетности организации лечебного питания от уровня медицинской организации субъекта РФ до уровня главного специалиста диетолога Министерства здравоохранения РФ. Подчеркнуты важные моменты практической реализации Плана мероприятий Основ государственной политики РФ в части исполнения комплекса мероприятий, направленных на снижение распространенности заболеваний, связанных с нарушением питания.

На примере этапов введения мониторинга, начиная с 2015 года, Анна Михайловна рассказала о разработке и утверждении Приказа Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры № 872 от 23.08.2016 «О мониторинге оказания медицинской помощи по профилю «диетология» и выполнения норм лечебного питания в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры», проектов приказов, находящихся на рассмотрении и согласовании в уполномоченном ведомстве здравоохранения.

Во второй части доклада аудитория слушателей была ознакомлена с итогами и основными результатами мониторинга по организации лечебного питания за 2016 год.

Были выделены основные замечания по подготовке и сдаче отчетов:

По форме и срокам подачи

  • Несвоевременная подача отчетов
  • Некорректное заполнение отчетных форм
  • По обеспеченности кадрами и организации

  • Дефицит кадров
  • Отсутствие автоматизированной системы учета данных
  • Нарушения в ведении отчетно-учетной документации
  • Проблемы организации лечебного питания МО в аутсорсинге
  • По стандартизации

  • Не исполняются: ст. 39 «Лечебное питание» Федерального закона № 323 ФЗ, Приказы № 395, 330
  • Не внедряются специализированные продукты питания (СБКС)
  • Самостоятельно изменяют структуру лечебного питания (!)
  • Не применяются методические рекомендации по организации питания у отдельных групп пациентов
  • По выполнению норм питания

  • Работа не по нормам – не внедряют специализированные продукты питания (СБКС)
  • Закупка СБКС осуществляется не в полном объеме
  • Превышение норм питания по мясу, птице, крупяной группе
  • Низкий процент выполнения норм по свежим овощам/фруктам, кисломолочным продуктам
  • Финансирование лечебного питания по остаточному принципу

    В конце доклада были обозначены дальнейшие перспективы развития диетологической службы  в ХМАО – Югре.

    На секции «Вопрос-ответ» участники конференции имели возможность задать вопросы специалистам-экспертам по актуальным темам, получить практические консультации.

    По итогам конференции была подготовлена и вынесена на обсуждение Резолюция – принята единогласно.

    В заключительной части конференции все участники получили сертификаты, удостоверяющие участие в научно-практической конференции «Совершенствование организации диетологической службы в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».


    Особым пожеланием организаторов было сохранение высокого самоконтроля и активной профессиональной позиции специалистов в области организации лечебного питания, а также поиска дополнительных или неиспользованных ресурсов для улучшения своей профессиональной деятельности.

    По итогам проведенной научно-практической конференции «Совершенствование диетологической службы в медицинских организациях автономного округа. Уровни контроля организации лечебного питания. Мониторинг» 11 октября 2017 года в целях повышения качества и эффективности лечебного питания в комплексном лечении пациентов рекомендуем: 

    В целях выполнения Плана мероприятий по реализации Основ государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 г.  (распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г.  № 1134-р), Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ        «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 39  «Лечебное питание»), приказа Минздрава России от 5 августа 2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», приказа Минздрава РФ от 21 июня 2013  г. N  395н «Об утверждении норм лечебного питания»,  приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012  г. №  920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология»
    1. Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры:
  • Во исполнение п.3-4 ст.39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
  • 1.1.1. Рассмотреть к утверждению на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Проект приказа «О приобретении медицинскими организациями ХМАО – Югры специализированных продуктов лечебного питания – смесей белковых композитных сухих».

    1.1.2. При размещении государственных контрактов утвердить за медицинскими организациями право самостоятельного проведения закупок специализированных продуктов питания СБКС.

  • Во исполнение приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012  г. №  920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология » рассмотреть к утверждению Проект приказа «Об организации медицинской помощи населению по профилю «диетология» с утвержденным порядком маршрутизации пациентов в медицинских учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».
  • С целью унификации подхода к организации лечебного питания для детей разных возрастных групп, беременных и кормящих женщин, находящихся на стационарном лечении, повышения качества оказания медицинской помощи по профилю «диетология» пациентом данной категории, обеспечения системы вне- и внутриведомственного контроля организации лечебного питания, эффективного освоения денежных средств, выделяемых на организацию лечебного питания рассмотреть к утверждению Проект приказа «Об утверждении методических рекомендаций по нормам лечебного питания для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».
  • Внести в План мероприятий Депздрава Югры проведение научно-практической конференции «Совершенствование организации диетологической службы в медицинских организациях ХМАО – Югры» (периодичность – ежегодно, IV квартал).
    1. Руководителям медицинских организаций:
  • Усилить контроль за организацией диетического лечебного и диетического профилактического питания, выполнением нормативных правовых актов РФ, регламентирующих вопросы организации лечебного питания, соблюдением санитарных правил и норм, проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских организациях автономного округа.
  • Провести работу по подготовке технической документации для участия в аукционе по закупке СБКС в соответствии с «Национальным стандартом ГОСТ Р 53861-2010 Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия». Запланировать и разместить извещение о проведении аукциона на приобретение специализированных продуктов питания СБКС на 2018 год.
    1. Руководителям медицинских организаций, передавших услугу приготовления лечебного питания сторонним организациям (аутсорсинговым компаниям):
  • При передаче услуги приготовления блюд лечебного питания аутсорсинговой компании усилить ответственность за ее реализацию.
  • Тщательно разработать техническое задание, включив в него основные требования нормативных правовых актов по организации лечебного питания.
  • Принять решение о самостоятельной закупке специализированных продуктов питания СБКС медицинской организацией и передаче их аутсорсеру по акту приемки-передачи.
  • Обеспечить действующую систему управления всеми процессами лечебного питания.
  • Разработать критерии эффективности организации лечебного питания для использования при проведении контроля работы аутсорсера.
  • Функцию контроля закладки продуктов питания, в том числе и СБКС закрепить за ответственным специалистом со стороны медицинской организации.
  • Своевременно реагировать и устранять выявленные нарушения со стороны аутсорсера.
    1. Медицинским организациям (в т.ч. в аутсорсинге):
  • Во исполнение приказа Депздрава Югры № 872 от 23.08.2016 «О мониторинге оказания медицинской помощи по профилю «диетология» и выполнения норм лечебного питания в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» полугодовые и годовые отчеты подавать не позднее сроков, указанных в приказе № 872 от 23.08.2016, с сопроводительными письмами, заверенными руководителем медицинской организации.
  • Медицинским организациям, передавшим услугу приготовления блюд диетического (лечебного и профилактического) питания сторонней организации (аутсорсеру) отчеты по организации питания и выполнению норм диетического питания подавать согласно приказа Депздрава Югры № 872 от 23.08.2016, с учетом данных, полученных от аутсорсера.  
  • Расходы медицинских организаций на приобретение специализированных продуктов питания СБКС отнести к статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением их к разделу «Продукты питания».
  • Обогащение рационов питания витаминно-минеральными комплексами проводить продуктами, имеющими в своей области применения разрешение об использовании в качестве компонента приготовления готовых блюд на основании Свидетельств о государственной регистрации Таможенного союза (зарегистрированных и допущенных к обороту на территории РФ).
  • Проводить в плановом порядке занятия в школах «Здоровое питание» с пациентами и родственниками об эффективности использования СБКС в питании пациентов.
  • Проводить плановое анкетирование пациентов для оценки удовлетворенности пациентов качеством питания в медицинских организациях автономного округа.
  • Оптимизировать работу по гигиеническому обучению и воспитанию, пропагандировать здоровое питание на популярном уровне для различных групп населения, в том числе в средствах массовой информации.
    1. Главному внештатному специалисту-диетологу Депздрава Югры:

    5.1.     Составить план работы главного внештатного специалиста-диетолога ХМАО – Югры на 2018 год, запланировать выездные проверки в медицинские организации с целью проведения мониторинга организации лечебного питания и выполнение норм лечебного питания, с последующим обсуждением аналитических данных в Депздраве Югры.

    5.2.   В срок до 21.02.2018 года предоставить в адрес Депздрава Югры, управление развития системы здравоохранения, в отдел профессиональной подготовки и развития кадрового потенциала отрасли отчет об исполнении нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы организации питания, проведенных и запланированных мероприятиях на адрес электронной почты test@dzhmao.ru .

    1. Главному врачу бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Центр медицинской профилактики» А.А. Молостову,   Заместителю начальника управления – начальнику отдела организации скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Н.В. Котовой не позднее 21 января 2018 года предоставить информационный отчет по состоянию диетологической службы в первичном звене здравоохранения с указанием количества развернутых и/или работающих кабинетов врача-диетолога, кабинетах «здорового питания», центрах здорового питания.
    1. Главному внештатному диетологу Депздрава Югры разработать и утвердить в Департаменте здравоохранения ХМАО – Югры приказы:
  • «Об организации медицинской помощи населению по профилю
  • «детология» с утвержденным порядком маршрутизации пациентов в медицинских учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»;

  • «Об организации медицинской помощи населению по профилю «диетология» с утвержденным порядком маршрутизации пациентов в медицинских учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»;
  • «Об утверждении методических рекомендаций по нормам лечебного питания для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»
    1. В срок до 21.02.2017 года предоставить в адрес Депздрава Югры, управление развития системы здравоохранения, в отдел профессиональной подготовки и развития кадрового потенциала отрасли отчет об исполнении нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы организации питания, проведенных и запланированных мероприятиях на адрес электронной почты test@dzhmao.ru .

       

    Ещё новости о событии:

    Правительство России выделит дополнительные 720 млн рублей на обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,
    12:25 18.10.2017 ИА СИА-Пресс - Сургут
    Научно-практическая конференция на тему «Совершенствование диетологической службы в медицинских организациях автономного округа.
    11:20 18.10.2017 Департамент Здравоохранения - Ханты-Мансийск
    ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ (Депздрав Югры)   Резолюция Модернизация отечественной диетологии рассматривается как одно из важных условий успешной реализации качеств
    10:17 18.10.2017 МИАЦ - Ханты-Мансийск
     
    По теме
    Уведомление об отзыве жалобы, поступившей в Управление Федеральной антимонопольной службы по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре   В Управление Федеральной антимонопольной службы по Ханты-Мансийскому авт
    Сегодня, 17 октября, ушла из жизни Тарханова Антонина Фёдоровна – заслуженный эколог Российской Федерации, Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, вдова мансийского поэта Андрея Семёновича Тарханова.
    Внесены изменения в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 30.04.2014 №155-п.
    Более ста специалистов из Ханты-Мансийского автономного округа приняли участие в научно-практической конференции «Совершенствование диетологической службы в медицинских организациях автономного округа.
    В Ханты-Мансийске  12 октября 2017 года начала работу региональная научно-практическая конференция "Шахматы как инновационный учебный предмет в системе образования Югры".
    Окружная научно-практическая конференция «Особенности организации и оказания медицинской помощи, пострадавшим с сочетанной травмой» состоялась накануне в окружной столице.
    С 14 октября по 29 декабря 2017 года Департамент образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа — Югры совместно с Прокуратурой Ханты-Мансийского автономного округа – Югры проводят окружную виктор
    10 октября 2017 года в режиме видеоконференции под руководством председателя Антитеррористической комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры,
    10 октября 2017 года в режиме видеоконференции под руководством председателя Антитеррористической комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры,
    Окружная научно-практическая конференция «Совершенствование диетологической службы в медицинских организациях автономного округа.
    По данным Ханты-Мансийского ЦГМС 10 октября 2017 года в течение суток в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре ожидается неблагоприятные погодные явления: ветер порывами западных направлений 12-17 м/с.
    10 октября днем по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре (Сургутский, Нефтеюганский, Нижневартовский районы) ожидается ветер западных направлений порывами до 12-17 м/с.
    По данным Ханты-Мансийского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды 10 октября днем по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре (Сургутский, Нефтеюганский,
    Опыт участия и роль медицинских формирований Службы медицины катастроф города Сургута и Сургутского района ХМАО – Югры в санитарно-эпидемиологическом благополучии населения   при  ликвидации медико – санитарных последствий чрезвычайных ситуаций - Городская станция скорой медпомощи
    Департамент культуры Ханты-Мансийского автономного округа – Югры объявляет о приеме заявок на конкурсный отбор для предоставления социально ориентированным некоммерческим организациям субсидии субсидий из бюджета Ханты-М
    В соответствии с решениями, принятыми в ходе заседания проектного комитета по основному направлению стратегического развития « Реформа контрольной и надзорной деятельности » от 21 февраля 2017 г.
    Управление туризма Департамента промышленности Ханты-Мансийского автономного округа – Югры объявило о начале приема конкурсной документации на Конкурс грантов в форме субсидий из бюджета Ханты-Мансийского автономного окр
    Мужчина находился на грани жизни и смерти, но медики смогли оказать ему необходимую помощь Виктория Терина Фото: Сургутская скорая помощь Медики скорой помощи Сургута спасли мужчину с инфарктом.
    Комсомольская Правда
    Мы в ВК - Детский противотуберкулезный санаторий   Неделя детской книги- отличный повод вспомнить какую важную роль играет книга в жизни ребенка.
    Детский противотуберкулезный санаторий
    «Стоматология малым городам Югры» - ИА Мегионские новости В минувшие выходные Мегион принимал участников региональной научно-практической конференции «Стоматология малым городам Югры».
    ИА Мегионские новости
    Заместитель прокурора Югры посетил УФИЦ и ЛИУ-17 - УФСИН Заместитель прокурора Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Андрей Горобченко в сопровождении заместителя начальника УФСИН Андрея Гнетнева, врио начальника ЛИУ-17 Дмитрия Нефедова,
    УФСИН
    Летит, летит по небу клин усталый... - Газета Варта Автор: Вероника Саитова Вероника Саитова Нижневартовск присоединился к Всероссийской акции «Летят журавли» в память о жертвах чудовищного теракта в «Крокус Сити Холле» в Подмосковье.
    Газета Варта
    new_20240328_2.jpg - Окружная больница В Нижневартовске прошла третья Междисциплинарная межрегиональная научно-практическая конференция «Акушерские аспекты коморбидной патологии: векторы развития перинатальной медицины»,
    Окружная больница
    Спектакль далёк от хрестоматии - Газета Варта Автор: Ирина Черепанова Нижневартовский драматический театр. Сегодня и завтра в драматическом театре Нижневартовска премьера «Пиковой дамы» по А.С.Пушкину.
    Газета Варта
    Победа одна, а подвигов много - СурГПУ В СурГПУ открылась выставка, посвященная ВОВ Великая отечественная война – одна из самых важных вех в истории нашего государства: это время, которое наложило отпечаток на всю страну.
    СурГПУ